Cirurgia da Obesidade

Boa noite,

Hoje vou falar um pouco sobre obesidade e as opções para o tratamento. Boa leitura.

A Doença

A obesidade se caracteriza por um excesso de gordura corporal.  Está entre as condições médicas de mais fácil diagnóstico, entretanto  é uma das de mais difícil tratamento. Em pesquisa realizada pela SBCBM em 2007, verificou-se que 14% das  mulheres e 11% dos homens no Brasil são obesos. Destes, 4% das mulheres  e 2% dos homens já apresentam obesidade mórbida (severa). Também se  constatou que 50% da população acima dos 18 anos tem sobrepeso. Estes  dados são alarmantes, uma vez que a obesidade e o sobrepeso favorecem  o aparecimento de doenças como hipertensão arterial, problemas articulares,  diabetes tipo 2, entre outras. As causas da obesidade podem ser variadas podendo ser por uma ingestão  alimentar inadequada, inatividade física, causas genéticas ou obesidade secundária  provocada por alterações neuroendócrinas. O que se sabe é que ocorre um acúmulo de energia, ou seja, há um distúrbio no  balanço energético, entre a energia ingerida e a energia gasta, sendo isto provocado  por um ou mais dos fatores citados, levando assim ao acúmulo de gordura no tecido  adiposo, obesidade.

Quem deve fazer a cirurgia São candidatos à cirurgia bariátrica (cirurgia da obesidade) pessoas com Índice de  Massa Corpórea (IMC) igual ou superior a 40 Kg/m², que tentaram tratamento clínico  e não obtiveram resultados. Também estará indicada a cirurgia com IMC entre 35 e  40 Kg/m², desde que tenham doenças associadas a obesidade (diabetes, hipertensão,  distúrbios articulares, etc). Com IMC entre 30 e 35 na presença de comorbidez que  tenham obrigatoriamente a classificação “grave”, a cirurgia pode ser uma opção,  sendo considerada uma indicação especial. Os candidatos a cirurgia serão submetidos a uma preparação pré-operatória, que  inclui consultas com cirurgião, psicóloga, nutricionista, endocrinologista, fonoaudióloga,  fisioterapeuta, anestesista, e a participar de pelo menos uma reunião de grupo. Após a  cirurgia serão necessárias revisões periódicas, onde serão realizados exames para  avaliaçãoe orientação nutricional, assim como a prevenção de complicações. Técnicas A cirurgia de Fobi-Capella, ou Bypass Gástrico com anel, é uma técnica na qual o mecanismo de emagrecimento é centrado, principalmente, na restrição e muito pouco na disabsorção. Banda Gástrica Ajustável É a cirurgia na qual o mecanismo de emagrecimento se dá através de uma “barreira”  que impede a passagem de grandes quantidades de alimentos. O exemplo mais  conhecido de cirurgia restritiva é a banda gástrica ajustável.  Scopinaro A Cirurgia de Scopinaro, também conhecida como Cirurgia Disabsortiva É aquela  em que o emagrecimento ocorre devido a uma má-absorção dos alimentos ingeridos. Sleeve Gastrectomy O Sleeve Gastrectomy (gastrectomia em manga) é uma operação puramente restritiva,  reduzindo o tamanho do reservatório gástrico em 80% (100 ml). Nesta cirurgia há uma  redução plasmática da grelina (hormônio que regula a fome), estando este mecanismo  envolvido na perda de peso, assim como a restrição. Balão Intragástrico As principais indicações são em pacientes com IMC entre 30 e 35 kg/m² e naqueles  com IMC acima de 50 kg/m², com o objetivo de emagrecer antes da cirurgia. A colocação do balão é feita por endoscopia, realizada a nível ambulatorial. Não há necessidade de internação hospitalar. Após procedimento há um período  de recuperação (2 a 3 horas) e o paciente poderá ir para casa. Videolaparoscopia Todas as técnicas cirúrgicas para obesidade mórbida podem ser realizadas pela cirurgia convencional (com corte) ou pela videolaparoscopia (pequenas incisões). A videocirurgia é uma evolução técnica da cirurgia aberta. Realiza-se o mesmo procedimento, sem a necessidade de abrir a cavidade abdominal. A cirurgia por videolaparoscopia traz os seguintes benefícios: • Menos dor no pós-operatório • Retorno precoce às atividades físicas e laborais • Menor índice de infecções de ferida operatória • Menor índice de hérnias incisionais (0,2%, contra 30% na cirurgia aberta) • Melhor padrão ventilatório no pós-operatório, • Diminuindo a incidência de complicações respiratórias • Menor trauma tecidual • Menor resposta inflamatória sistêmica • Melhor efeito estético • Menor mortalidade (quatro vezes menor que a aberta) Videolaparoscopia Todas as técnicas cirúrgicas para obesidade mórbida podem ser realizadas pela cirurgia convencional (com corte) ou pela videolaparoscopia (pequenas incisões). A videocirurgia é uma evolução técnica da cirurgia aberta. Realiza-se o mesmo procedimento, sem a necessidade de abrir a cavidade abdominal. A cirurgia por videolaparoscopia traz os seguintes benefícios: • Menos dor no pós-operatório • Retorno precoce às atividades físicas e laborais • Menor índice de infecções de ferida operatória • Menor índice de hérnias incisionais (0,2%, contra 30% na cirurgia aberta) • Melhor padrão ventilatório no pós-operatório, • Diminuindo a incidência de complicações respiratórias • Menor trauma tecidual • Menor resposta inflamatória sistêmica • Melhor efeito estético • Menor mortalidade (quatro vezes menor que a aberta) Ah não esqueça para medir o IMC, você deve usar a seguinte fórmula: Tabela Comparativa IMC Classificação abaixo de 20 abaixo do peso de 20 a 25 peso ideal 25 a 30 sobrepeso 30 a 35 obesidade moderada 35 a 40 obesidade severa 40 50 obesidade mórbida acima de 50 superobesidade É isso aí pessoal, espero ter ajudado com essas informações e boa sorte se você está pensando em fazer uma cirurgia dessas. Beijos, beijocas.